ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ - Школа будущих мам - Школа будущих мам - Первая беременность
Первая беременность
Школа будущих мам
Меню сайта

Форма входа


Категории раздела
Мальчик - юноша. [6]
Болезни мальчиков [2]
Зачем нужны мужчины [23]
АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ МУЖЧИНЫ И ЖЕНЩИНЫ [12]
Девочка [5]
Формирование красивой груди [1]
Девушка [9]
Половое воспитание [22]
Менструальный цикл [19]
Можно ли забеременеть во время месячных [9]
Предупреждение беременности [0]
Аборт. [6]
Как предлагают руку и сердце [19]
Создание семьи [142]
Венчание [5]
Семейный конфликт [11]
Супружеская измена [5]
Как защитить себя от стресса? [12]
Женские болезни [28]
Трихомониаз, симптомы трихомониаза. Эффективное лечение трихомониаза. [16]
Гонорея [1]
Школа будущих мам [51]
Возможен ли секс во время беременности? [2]
Календарь зачатия [8]
Календарь беременности по неделям [48]
Календарь беременности мо месяцам [15]
Все об УЗИ для беременных [2]
Роддом [6]
Недоношенные дети [0]
Все о родах [8]
Послеродовый период [22]
Кормление грудью [5]
Прикорм [2]
Малыш в доме [5]
Календарь развития малыша [7]
Болезни грудных детей [0]
Детские болезни [6]
Консультации юристов по правам ребенка [23]
Все о выплатах больничных, декретных и пособий на ребенка [3]

Поиск

Друзья сайта
  • Создать сайт
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz
  • Все проекты компании

  • Статистика

    Онлайн всего: 0
    Гостей: 0
    Пользователей: 0

    Приветствую Вас, Гость · RSS 21.04.2014, 13:15

    Главная » Статьи » Школа будущих мам

    ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

    ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

    Благополучие плода в значительной мере зависит от состояния здоровья матери, её питания, от условий жизни. У здоровых женщин беременность, как правило, протекает нормально без функциональных и органических нарушений и заканчивается рождением здорового доношенного ребёнка. Но бывают случаи, когда в этот период возникают различные осложнения. Иногда они начинаются постепенно, незаметно для самой беременной. Далеко не всегда беременная сразу же ощущает появление таких грозных симптомов, как повышение артериального давления или возникновение внутренних, то есть скрытых, отёков. Эти нарушения не. только неблагоприятно отражаются на здоровье женщины, но и не проходят бесследно для внутриутробного развития плода. Осложнённая беременность обусловливает мертворождаемость, раннюю детскую смертность, а также заболеваемость детей в первые годы жизни. Подобные нарушения можно ослабить или вовсе избежать их, если женщина будет находиться под наблюдением врача женской консультации и выполнять его советы. Это сохранит здоровье женщины и её будущего ребёнка. Самой женщине не следует стремиться к диагностике и определению характера этих нарушений. При любом ухудшении самочувствия или состояния во время беременности необходимо срочно обратиться к врачу.

    Токсикозы беременных — одно из наиболее частых и наиболее серьёзных осложнений, проявляющееся в нарушении процесса приспособления организма женщины к беременности, извращённой реакции организма на развитие плодного яйца. Возникают чаще всего у женщин, которые производили аборты, осложнившиеся воспалительными процессами и травмами половых органов, а также у тех, кто страдает различными заболеваниями нервной и эндокринной систем, хроническими заболеваниями внутренних органов (хронический нефрит, гипертоническая болезнь и др.). В результате таких патологических очагов в организме нарушается деятельность коры головного мозга и периферических отделов нервной системы, что осложняет течение беременности и родов. После длительно и тяжело протекающих токсикозов могут наблюдаться неблагоприятные отдалённые последствия для матери (стойкое повышение артериального давления, заболевания почек, печени и др.) и ребёнка (нарушение физического и психического развития). При токсикозах дети рождаются ослабленными, с расстройством мозгового кровообращения, плохой адаптацией. Смертность среди них очень высока.

    Различают ранние (возникают в первые 12 недель беременности) и поздние (чаще всего на 32—36-й неделе) токсикозы беременных.

    Ранние токсикозы проявляются угнетённым состоянием, плохим самочувствием, ощущением лёгкой тошноты. Нередко появляется рвота, возникающая по нескольку раз в день, особенно после еды (тошнота по утрам у некоторых беременных и иногда рвота не являются токсикозом, не отражаются на состоянии их плода, быстро проходят). При токсикозах отмечается слабость, раздражительность, сонливость, снижение аппетита, уменьшение массы тела.

    В более тяжёлых случаях развивается чрезмерная рвота (до 20 раз в сутки) не только днём, но и ночью, представляющая собой страдание, ведущее к обезвоживанию организма и резкому истощению беременной. Кожа её становится сухой и дряблой, изо рта появляется неприятный запах ацетона, температура тела повышается, пульс учащается, артериальное давление снижается. В результате нарастающей интоксикации организма продуктами нарушенного обмена веществ изменяются функции сердечнососудистой системы, почек, печени и других органов, повышается температура тела. Может наступить коматозное и бредовое состояние, возможен и смертельный исход. Поскольку такое состояние наблюдается в критические периоды развития зародыша и плаценты, оно может оказать отрицательное воздействие на плод.

    Слюнотечение как форма токсикоза встречается редко, как правило, сопутствует рвоте беременных. В сутки может выделяться до 1 л слюны. Большая часть её выплёвывается, заглатываемая слюна вызывает тошноту и рвоту. Вследствие потери жидкости беременные худеют, слабеют и вынуждены лежать в постели, при этом угнетается психика, нередко возникает раздражение кожи и слизистой оболочки губ. При сильном слюнотечении целесообразно полоскание рта настоем шалфея или ромашки, а для предупреждения раздражения кожу вокруг губ и подбородка можно смазывать вазелином или цинковой мазью.

    Ранние токсикозы могут проявляться также в виде заболеваний кожи — дерматозов, при которых возникает зуд, экзема, крапивница, покраснения кожи и герпетические высыпания. Особенно мучительным, вызывающим бессонницу, раздражительность или подавленное настроение, является зуд наружных половых органов, иногда распространяющийся по всему телу. Лечение ранних токсикозов проводят в женской консультации. Чрезмерная рвота является показанием для госпитализации.

    Для  поздних токсикозов характерны отёки разной степени, повышение артериального давления, нарушение работы почек.

    В возникновении поздних токсикозов основное значение имеет иммунологический конфликт, обусловленный антигенной неоднородностью организмов матери и плода, а также неполноценность плаценты, плохо справляющейся с ролью барьера. Чаще всего поздние токсикозы наблюдаются у женщин с гипертонической болезнью, хроническими заболеваниями почек, ожирением, у беременных с многоплодием, неуравновешенным типом нервной системы, ведущих малоподвижный образ жизни.

    ППризнаки поздних токсикозов появляются постепенно. Начальной стадией является водянка — образование стойких отёков на стопах, голени и бёдрах. Если не обратиться к врачу и не принять меры, симптомы могут нарастать. В результате задержки жидкости в тканях организма масса тела беременной быстро увеличивается (на 500—700 г и даже до 1 кг в неделю, при норме 300—350 г). Когда к отёкам присоединяются нарушения сердечно-сосудистой системы (повышенное артериальное давление) и функции почек (белок в моче), развивается нефропатия. Состояние ухудшается, появляется головная боль, тошнота, плохой сон, апатия, вялость. Суточное количество мочи снижается до 200 мл. В плаценте возникают очаги омертвения, нарушения кровообращения, плод испытывает тяжёлое кислородное голодание. Может наступить преждевременная отслойка плаценты и связанные с этим кровотечение и внутриутробная смерть плода. При отсутствии лечения и нарушении режима нефропатия может перейти в преэклампсию, когда на фоне отёков, повышенного артериального давления и белка в моче нарушается мозговое кровообращение. Появляются головная боль, головокружение, боли в подложечной области, «пелена» или мелькание «мушек» перед глазами, рвота. Боли в подложечной области, особенно в сочетании с рвотой, ошибочно принимаются за пищевое отравление, и зачастую беременной делают промывание желудка. Тем самым упускается время для оказания срочной медицинской помощи, которая необходима без промедления, иначе может развиться самое тяжёлое осложнение — эклампсия. У женщины появляются судороги тела (могут повторяться по нескольку раз в сутки) с потерей сознания. Наблюдаются расстройства кровообращения, обмена веществ, отёк мозга, может произойти кровоизлияние в мозг. Отмечается повышенная рефлекторная возбудимость органов чувств: резкий свет, шум и другие раздражители могут провоцировать наступление повторного экламптического припадка. В таких случаях немедленно нужно вызвать скорую помощь, а до её прибытия создать больной охранительный режим: тишину, покой, затемнить окна (в крайнем случае прикрыть верхнюю часть лица беременной тёмной тканью), не включать яркий свет. Эклампсия очень опасна для плода: он может погибнуть от кислородного голодания и отравления недоокислёнными продуктами обмена.

    Токсикозы беременных очень опасны как для матери, так и для плода. Главная мера борьбы с ними — профилактика. Чем раньше беременная станет на учёт в женской консультации (до достижения 2 месяцев беременности), тем быстрее она будет обследована. Если выявляются заболевания, то вовремя начатое лечение укрепляет здоровье женщины и плода, врач своевременно подскажет женщине пути профилактики заболевания (лечебная гимнастика, рациональное трудоустройство, исключение шума, отрицательных эмоций, физического и психического перенапряжения, правильная организация отдыха и питания — сон не менее 8 часов в сутки, прогулки на свежем воздухе, полноценное четырёхразовое питание). Известно, что среди беременных, не посещающих женскую консультацию, поздние токсикозы встречаются в 8 раз чаще. Особенно внимательны к своему здоровью должны быть первобеременные, а также женщины, перенёсшие заболевание почек, печени, сердечно-сосудистой системы. У повторнобеременных токсикозы встречаются значительно реже. Женщины с высоким риском развития позднего токсикоза берутся на особый учёт. Они должны посещать женскую консультацию не реже одного раза в 2 недели в первой половине беременности и каждую неделю во второй её половине. Следует помнить, что при токсикозах амбулаторное лечение эффективно и допустимо только на стадиях доклинических или нерезко выраженных. Явно выраженные токсикозы, даже в начальных стадиях, являются показанием для немедленной госпитализации женщины.

    Внематочная беременность — тяжёлое заболевание, представляющее большую опасность для здоровья и даже жизни женщины и требующее немедленного хирургического вмешательства. Исход его зависит от своевременного обращения к врачу и вовремя оказанной оперативной помощи. Если обращение запоздало, больная может погибнуть.

    Развивается внематочная беременность в том случае, когда оплодотворённая яйцеклетка (плодное яйцо) прививается (имплантируется) вне полости матки. Причиной этого чаще всего являются воспалительные заболевания половых органов женщины, и в первую очередь маточных труб. В результате воспалительных изменений (спайки, рубцы, перегибы) трубы теряют способность выполнять свою основную функцию — «захватывать» и «проводить» в полость матки оплодотворённую яйцеклетку; последняя фиксируется в трубе, яичнике или в брюшной полости. Наиболее часто встречается трубная беременность. Внематочная беременность развивается в основном у женщин, в прошлом производивших аборты, осложнившиеся хроническими воспалительными процессами матки и труб. В ряде случаев она связана с частичным инфантилизмом (недоразвитие половых органов), с длительной лактацией (процесс образования молока при кормлении грудью более года). Таким образом, общий фактор развития внематочной беременности — нарушение нормальной двигательной активности маточных труб. В редких случаях внематочная беременность может быть у здоровой, казалось бы, женщины. Однако при тщательном обследовании у неё обнаруживается нарушение обмена гормонов в организме.

    Внематочная беременность, как и маточная, вначале протекает обычно: задерживается менструация, иногда появляется тошнота, изменяется вкус (пристрастие к одним пищевым продуктам и отвращение к другим), отмечается некоторое нагрубание молочных желёз. Она может нарушиться в любой момент, но в большинстве случаев прерывается на 5—6-й неделе беременности, когда плодное яйцо, разрастаясь, чрезмерно растягивает и разрушает трубу. Происходит или разрыв трубы или трубный аборт (яйцо постепенно отслаивается от стенки трубы и выталкивается в брюшную полость). В том и другом случае возникает массивное кровотечение в брюшную полость. Разрыв маточной трубы сопровождается сильной резкой болью внизу живота, отдающей в области ключицы, плеча, лопатки, внезапной слабостью, головокружением, обморочным состоянием, возникает рвота, снижается артериальное давление, учащается пульс, бледнеют кожа и слизистые оболочки. В большинстве случаев наблюдаются кровянистые выделения из влагалища — скудные, тёмные, мажущие, в редких случаях они приобретают характер кровотечения и отличаются беспорядочностью и продолжительностью. Несколько легче протекает картина трубного аборта. Признаки заболевания менее выражены и характеризуются более длительным течением. Женщина жалуется на схваткообразные постепенно усиливающиеся боли внизу живота, на тёмнокровянистые мажущие выделения из влагалища. При появлении указанных выше признаков следует немедленно обратиться к врачу. Попытки самолечения недопустимы. Нельзя самостоятельно применять кровоостанавливающие средства, грелки, пузырь со льдом. Внематочная беременность чревата неблагоприятными отдалёнными последствиями, так как после перенесённых операций могут образоваться сращения внутренних половых органов с кишечником, сальником, мочевым пузырём, что вызывает боли в животе, расстройство менструаций и ведёт к бесплодию (в 70— 80 % случаев). После операции в целях, предупреждения повторной внематочной беременности следует с помощью участкового врача-гинеколога выполнять рекомендации, полученные в гинекологическом стационаре, и провести комплекс мероприятий, направленных на восстановление детородной функции. В период лечения необходимо тщательно предохраняться от беременности, ибо она допустима не ранее, чем через год после операции.

    Профилактика внематочной беременности включает соблюдение женщиной правил личной гигиены, предупреждение абортов, воспалительных заболеваний женских половых органов, лечение инфантилизма и опухолей половых органов, обеспечение правильного физического и полового развития девочек и девушек.

    Преждевременное прерывание беременности — прерывание маточной беременности в сроки менее 37—38 недель (как граница жизнеспособности плода сроки приняты условно). Может произойти самопроизвольно, без всяких вмешательств, вопреки желанию женщины (самопроизвольный аборт) либо производится преднамеренно (искусственный аборт).

    Если самопроизвольные аборты являются медицинской проблемой, то искусственные — в большей мере социальной. Борьба с преждевременным прерыванием беременности является одной из основных задач современного акушерства и имеет большое государственное значение.

    Самопроизвольный аборт в большинстве случаев является следствием поражения детородной системы женщины. Аборт в течение первых 14—15 недель — ранний аборт, после этого срока — поздний аборт. Чаще возникает при первой беременности. У некоторых женщин самопроизвольными абортами заканчиваются и первая и последующие беременности. Аборты, или выкидыши, следующие один за другим 2 и более раз, называются привычными.

    Причины самопроизвольных абортов многочисленны и разнообразны: воспалительные и опухолевые заболевания половых органов, недостаточность эндокринной функции яичников, недоразвитие или пороки матки, недостаточность шейки матки, расстройство менструального цикла, инфекционные болезни (особенно грипп), несовместимость крови матери и плода по резус-фактору, тяжёлые токсикозы, заболевания крови, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, почек, отравления свинцом, ртутью, бензином, никотином, алкоголем, воздействие ионизирующей радиации, неполноценное питание, травмы матки и всего организма, в том числе и психические, искусственные аборты (особенно прерывающие первую беременность). Наиболее частым фактором, обусловливающим самопроизвольный аборт, в особенности привычный, является недостаточность эндокринной функции яичников. При ней матка плохо подготавливается к беременности, плодное яйцо испытывает недостаток питания уже с первых дней. Возникает неполноценность плаценты, которая не может обеспечить достаточный гормональный уровень для дальнейшего развития беременности, плохо справляется с ролью барьера, не защищает плод от иммунологических реакций матери и инфекций. Недостаточность плаценты обусловливает кислородное голодание плода, от которого страдают все его органы и в первую очередь центральная нервная система.

    При раннем самопроизвольном аборте происходит постепенная отслойка плодного яйца от стенки матки, сопровождающаяся повреждением её кровеносных сосудов. Вначале периодически появляются ноющие или схваткообразные боли в нижней части живота и области поясницы, начинается более или менее выраженное кровотечение. Вместе с кровью выходят части плодного яйца, но не все. Женщина может длительное время терять кровь, в результате чего возникает острое или хроническое малокровие, и больная может погибнуть. Поэтому при появлении даже незначительных болей и кровянистых выделений после задержки менструации необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременная медицинская помощь и госпитализация с целью удаления остатков плодного яйца спасают женщину от обескровливания и других осложнений (воспаление матки, общее заражение крови). Последствия начавшейся отслойки плодного яйца при донашивании беременности в большинстве случаев бывают неблагоприятными для детей (умственная отсталость, физическое недоразвитие).

    Поздний аборт обычно протекает по типу родов: происходит сглаживание и раскрытие шейки матки, отходят околоплодные воды, рождается плод, а затем послед. Кровопотеря возникает при нарушении процесса отслоения и изгнания последа.

    После преждевременного прерывания беременности женщина подлежит всестороннему обследованию для выявления причины, вызвавшей его, для устранения всех предрасполагающих к нему факторов.

    Следует подчеркнуть, что невынашивание беременности не бывает случайностью. Почти у всех женщин, перенёсших самопроизвольные аборты, уже имелись явные или скрытые признаки нарушения детородной функции. Беременность же только выявила эти дефекты. Поэтому к материнству надо готовиться заранее. Особое внимание должно уделяться правильному физическому и психическому развитию девочек и девушек. До беременности следует пройти тщательное обследование и при необходимости — восстановление детородной функции (если женщина страдает самопроизвольными абортами, нарушениями развития половых органов и менструальной функции, экстрагениталь-ными заболеваниями и другой патологией, предрасполагающей к возникновению выкидышей). Проводят соответствующее лечение общеукрепляющими методами, физиотерапевтическими процедурами, гормонами, противовоспалительными и другими средствами, которые, будучи применёнными во время беременности, могут оказать повреждающее действие на плод. Ни в коем случае нельзя оставлять курс лечения незавершённым. При правильной подготовке женщины к беременности прогноз последней для матери и ребёнка будет благоприятным.

    Женщина должна знать: никакие достижения науки и медицинской практики не могут надолго остановить преждевременное прерывание беременности, вдохнуть жизнь в недоношенного и недоразвитого ребёнка. В ряде случаев можно предупредить его наступление, но при активной сознательной помощи и участии самой будущей матери.

    Искусственный аборт производится в лечебном учреждении вынужденно — по медицинским показаниям, когда продолжение беременности и роды в связи с заболеванием женщины представляют для неё серьёзную опасность (например, активный туберкулёз лёгких, тяжёлый порок сердца, заболевания почек, тяжёлые токсикозы и др.), а также при угрозе передачи потомству тяжёлых наследственных заболеваний. Но это бывает не так часто. Большинство абортов производится по желанию женщины. В нашей стране женщине предоставлено право самой решать вопрос о материнстве. И если она по каким-либо причинам не хочет иметь ребёнка, можно сделать аборт в лечебном учреждении. Однако мнение, что искусственный аборт совершенно безвреден и безопасен, неверно. В связи с наступившей беременностью в женском организме происходит перестройка всех органов и систем, приспособление их к процессу внутриутробного развития плода. При аборте совершается насильственное вторжение в нормальную физиологию половой сферы женщины, жестокое посягательство на жизнь плода. И весь ход процесса беременности нарушается. А это никогда не проходит бесследно. Наносится вред женскому организму и появляется угроза здоровью. Как всякая операция, аборт сопряжён с известным риском. К тому же аборт не такая простая операция, как кажется. Сложность её заключается в том, что она делается «вслепую», «на ощупь». Обычно хирург видит участок тела, на котором он производит операцию, и может глазами контролировать свои действия. При искусственном прерывании беременности врач лишён такой возможности. Он руководствуется лишь теми ощущениями, которые получает, нащупывая длинным инструментом внутренние стенки матки. Для того, чтобы проникнуть в полость матки, необходимо преодолеть сопротивление матки, ибо канал её очень узок и без расширения не пропускает инструменты, нужные для удаления плодного яйца. Вот почему осложнения (разрывы и трещины шейки матки, на месте которых могут развиваться рубцы, вывороты слизистой оболочки, эрозии, язвочки, то есть предраковые заболевания шейки матки) при аборте наблюдаются даже в тех случаях, когда его производят опытные специалисты в хорошо оснащённой больнице. Особенно травмирующим для женщин может оказаться аборт при первой беременности. Зачастую эта первая беременность бывает и последней. Аборты могут вызвать у молодых женщин нарушения деятельности желёз внутренней секреции, в первую очередь яичников. У некоторых после аборта меняется характер менструаций — они становятся нерегулярными, обильными или скудными, наступает ослабление полового чувства, женщина как бы преждевременно стареет. Иногда сами женщины жалуются, что после аборта они стали нервными, раздражительными, плаксивыми. Наиболее частые осложнения — воспалительные процессы внутренних половых органов. Они возникают остро, сразу после прерывания беременности (с сильной болью, высокой температурой, ознобами) или развиваются постепенно, исподволь, спустя известный срок: появляются боли внизу живота, в паху, пояснице, обильные выделения (бели). Как известно, воспалительные процессы способствуют в дальнейшем возникновению внематочной беременности. Особенно отрицательно влияют искусственные аборты на детородную функцию, повреждая нервно-мышечный аппарат матки и правильную анатомическую структуру шейки матки, что приводит к её слабости и невынашиванию беременности. В плацентах беременных, перенёсших ранее аборты, обнаруживаются омертвения долек. Совершенно ясно, что питание плода при таких беременностях нарушено с самого начала. Аборты вызывают изменения в иммунологическом состоянии матери, поэтому последующие беременности могут протекать с поражением плода гемолитической болезнью. При родах женщине, перенёсшей аборты, грозят слабость родовой деятельности, кровотечения, разрыв матки. Все эти осложнения смертельно опасны и для женщины и для плода. Чем больше абортов перед желанной беременностью, тем тяжелее последствия. Поэтому, прежде чем решить вопрос о прерывании беременности, следует серьёзно взвесить все обстоятельства, учитывая вред, причиняемый организму абортом, и интересы государства. В нашей стране охрана матери и ребёнка является делом государственной важности. Увеличен срок отпусков по беременности и родам, введены различные льготы беременным женщинам и матерям, развёрнута широкая сеть детских учреждений. Установлено почётное звание «Мать-героиня», учреждены ордена «Материнская слава» и «Медаль материнства».

    Если женщине в силу крайней необходимости приходится всё же сделать аборт, то его лучше произвести в 7—8 недель беременности. В эти сроки связь плодного яйца с маткой не так прочна, стенки матки более упруги, она хорошо сокращается и кровотечение бывает незначительным. После аборта женщина должна строго выполнять рекомендации врача и специальные гигиенические требования, что может ослабить и даже предупредить его осложнения:

    • в течение 10 дней после выписки из больницы нельзя выполнять тяжёлую физическую работу (поднимать тяжести, стирать бельё, мыть полы);
    • ежедневно особенно тщательно производить туалет наружных половых органов;
    • в первые 2 недели мыться только под душем;
    • половые сношения разрешаются лишь через 5—6 недель после аборта;
    • кровянистые выделения прекращаются обычно через 5—6 дней, желтоватые выделения могут продолжаться в течение 10—14 дней; если выделения усиливаются, появляются сгустки крови, боли внизу живота, в пояснице, а тем более схватки, необходимо немедленно обратиться в женскую консультацию;
    • первая менструация после аборта появляется обычно в те числа месяца, в которые она была до последней беременности, если же менструация начинается раньше или позже этого срока, следует посоветоваться с врачом женской консультации.

    В нашей стране проводится широкая разъяснительная и санитарно-просветительная работа в отношении вредности искусственного аборта и рекомендуются современные противозачаточные средства. Женщине, желающей временно воздержаться от нежеланной беременности, следует обратиться в женскую консультацию, где ей посоветуют наиболее подходящее для неё противозачаточное средство и научат им пользоваться.

    Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору. Резус-фактор — особое белковое вещество, содержащееся главным образом в эритроцитах (красные кровяные тельца) крови. Установлено, что резус-фактор содержится в крови большинства людей (приблизительно у 85 %). В зависимости от наличия или отсутствия резус-фактора кровь соответственно обозначается как резус-положительная или резус-отрицательная. Передаётся резус-фактор по наследству от одного или обоих родителей. Если у резус-отрицательной матери и резус-положительного отца зарождается резус-положительный ребёнок (резус-фактор унаследован от отца) и мать при этом имеет повышенную чувствительность к резус-фактору, то может иметь место несовместимость крови матери и плода по резус-фактору и развиться резус-конфликт. Резус-фактор плода проникает через плаценту в кровоток резус-отрицательной матери. В крови у матери образуются антитела к резус-фактору плода, которые, попадая через плаценту обратно в кровь резус-положительного плода, разрушают его эритроциты (происходит их гемолиз) с последующим развитием анемии (малокровия) и накоплением жёлтого пигмента — билирубина.

    В результате резус-конфликта у ребёнка развивается гемолитическая болезнь. Такие дети или погибают внутриутробно до родов или рождаются больными. Но не всегда происходит образование антител у резус-отрицательной матери при резус-положительном плоде. Как правило, резус-конфликт не угрожает ребёнку при первой беременности и родах. Большую защитную роль играет хороший плацентарный барьер, который формируется у здоровой женщины с полноценным детородным аппаратом. Заболевание чаще развивается у детей, родившихся от второй, третьей и последующих беременностей, а также родившихся от беременности, которой предшествовали аборты (так как содержание антител в организме матери нарастает от беременности к беременности). Интенсивному образованию антител способствуют осложнения беременности, грипп и другие заболевания во время неё. Гемолитическая болезнь может развиваться и у первенца, если матери прежде делали переливание крови или её препаратов без учёта резус-фактора, а также при несовместимости крови матери и плода по группам.

    Профилактика должна быть направлена на предупреждение развития резус-конфликта у плода. Для этого всем беременным в консультациях проводят исследование крови на резус-фактор и определяют группу крови. Женщины с резус-отрицательной кровью берутся на учёт; выясняется, не производилось ли им ранее переливание крови, не рождались ли у них дети с гемолитической болезнью, мертворождённые, делались ли аборты; их кровь регулярно исследуется на резус-антитела. При появлении антител и нарастании их числа в крови проводятся курсы лечения для повышения сопротивляемости внутриутробного плода к вредному воздействию резус-антител. При этом происходит не только укрепление организма беременной, но и уменьшается проницаемость плаценты для антител, а в некоторых случаях наступает торможение образования резус-антител. Женщинам с первой беременностью, имеющим резус-отрицательную кровь, аборт абсолютно противопоказан.

    Многоводие — избыточное накопление в матке околоплодных вод (свыше 1,5— 2,0 л при норме 0,5—1,5 л). Может привести к развитию осложнений беременности и родов. Резко увеличенная матка стесняет соседние органы и затрудняет работу сердца, в результате появляются одышка, недомогание, отёки нижних конечностей, ощущение тяжести и боли в животе, нередко возникают токсикозы беременных (водянка, нефропатия). Многоводие бывает при многоплодной беременности, сахарном диабете, несовместимости крови матери и плода по резус-фактору. Обычно развивается в середине или во второй половине беременности. Установлено, что причиной возникновения многоводия бывают инфекционные (в том числе вирусные) заболевания и аномалии развития плодного яйца. Поэтому многоводие часто сочетается с уродством плода. Беременность при слабо выраженном многоводии в большинстве случаев продолжается до физиологического конца. Значительное многоводие нередко бывает причиной преждевременных родов. Острое многоводие обычно является показанием для искусственного прерывания беременности в связи с нарастающим нарушением кровообращения, дыхания и других функций у беременной. Беременных с многоводней госпитализируют для тщательного обследования (в том числе и ультразвукового).

    Переношенной беременностью считается такая, длительность которой превышает физиологическую на 14 и более дней и составляет 42 и более недель.

    Переношенная беременность условно делится на пролонгированную, обусловленную замедленным созреванием плода, заканчивающуюся рождением ребёнка без признаков перезрелости и не представляющую для него опасности, и истинно переношенную, когда при зрелом плоде своевременно не наступает родовая деятельность. Пролонгированная беременность является вариантом нормы, а истинно переношенная — патологией.

    Истинно переношенная беременность чаще возникает у первобеременных (особенно в возрасте старше 25—30 лет), чем у повторнородящих. Причины перенашивания изучены недостаточно. Одним из важных факторов перенашивания является пониженная возбудимость подкорковых образований головного мозга. Возникновению перенашивания также способствуют функциональные сдвиги в центральной нервной системе, вегетативные и эндокринные нарушения, недоразвитие половой системы, воспалительные заболевания внутренних половых органов, аборты, нарушения менструального цикла, снижающие возбудимость и сократительную способность матки. Истинное перенашивание представляет определённую опасность для жизни плода, причём угроза возрастает по мере увеличения срока беременности: нарушается функция плаценты и маточно-плацентарное кровообращение, в результате возникает внутриутробная гипоксия (кислородное голодание) плода, которая приводит к выраженной гипотрофии (истощению) и внутриутробной гибели плода. Частота гибели плода и новорождённых при переношенной беременности» в 10 раз выше, чем при срочных родах.

    Проблема перенашивания очень серьёзна, но, к сожалению, многие женщины относятся к ней не с должным вниманием. При малейшем подозрении на переношенную беременность женщина должна немедленно госпитализироваться для диагностики истинного перенашивания и нарушения в состоянии плода. Не следует бояться госпитализации (женщины испытывают страх перед «искусственными родами»), за время наблюдения в стационаре либо сама развивается родовая деятельность, либо наступлению родов способствует лечение. Наоборот, при поздней госпитализации частота оперативного ро-доразрешения возрастает в 6 раз, повышается травматизм плода при родах, а также материнская смертность.

    Категория: Школа будущих мам | Добавил: Radionov901 (22.05.2011) W
    Просмотров: 4545 | Комментарии: 12 | Теги: ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ | Рейтинг: 0.0/0
    Всего комментариев: 12
    0
    3 deergeneobe   (22.08.2012 13:41)
    Всем привет! Не так давно случайно наткнулась на профессиональный ресурс для пузатеньких. Вот - самая интересная на мой взгляд статья этого форума. Жду Ваших отзывов и комментов!
    До связи!

    0
    2 Radionov901   (22.08.2012 06:05)
    Посмотрела Ваш сайтик - понравилось.

    0
    1 Escagmabala   (22.08.2012 02:15)
    Приветствую!
    не так давно нагуглила - классный сайт для пузяш .
    Жду Ваших отзывов и комментов! Посоветуйте что-нибудь похожее.
    Пока!

    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2014
    Бесплатный конструктор сайтов - uCoz